桃園市企劃從業人員職業工會

什麼是中斷投保：　
 

依據全民健康保險法規定，凡符合參加全民健康保險資格者，一律要加保，其投保記錄應銜接，不能中斷。 
員工於到職前，可能因為轉換工作、地址遷移、投保身份變更、投保單位資料填寫錯誤，或原為眷屬身分原單位漏辦轉入等原因，致其投保記錄有中斷之情形即為中斷投保。

• 投保記錄中斷對員工有何影響？
  員工投保記錄如中斷，因不符健保規定，將無法持健保卡就醫。 
  就醫時如經查核有中斷投保情形，須先自行墊付醫療費用，並於補辦投保手續後始予退費。 
  未來健保署全面清查中斷投保時，中斷者須一次追繳中斷期間之保費。
• 員工到職前投保記錄有中斷情形，公司應如何處理？
  依據健保法規定，公司應於員工到職三日內為其辦妥加保手續，因此員工到職時不論其投保記錄是否中斷，均先予辦妥加保手續，仍可發給健保卡，但應轉知員工儘速依中斷投保期間身份，到適當投保單位加保，例如：
  中斷期間如為其他公司、行號或機關之員工，應至原單位補辦投保手續。 
  員工中斷投保期間如果是工會或農會會員，則應至工會或農會補辦投保手續。 
  員工中斷投保期間沒有工作，但有眷屬可以依附，則應至眷屬身分之投保單位補辦投保手續。 
  如果員工中斷投保期間均不符合上述狀況，則應至其戶籍所在地的鄉鎮市區公所補辦投保手續。

• 如何避免員工有中斷投保情形？：　
   

  請轉知離職員工，其與依附之眷屬於無工作期間應以適當身分加保，如無工作且無其他眷屬可依附，則須至戶籍所在地的鄉鎮市區公所辦理投保手續。 
  轉出表雖僅填寫員工資料即可將員工與眷屬一併轉出，但如將原依附眷屬之轉出資料一併填寫，並將轉出表影本交予離職員工，則可減少眷屬於新單位漏辦依附眷屬轉入之情形。 
  新到職員工及其無職業依附加保眷屬應以到職日為轉入日期。 
  詳細填寫新到職員工及其眷屬之加保資料，避免因資料錯誤造成之中斷投保。 
  新到職員工所提供的前一單位轉出表影本，其轉出日與到職日如不相銜接，請轉知新員工與眷屬儘速以適當身分補辦投保手續。 
  員工到職加保手續完成後，眷屬始單獨補辦加保者，其轉入日應填員工之到職日期或與前一單位之轉出日期銜接。

  
   

• 投保單位如何為中斷投保員工(含已離職員工)或其眷屬補辦加退保手續？：　
   

  日常補辦中斷可隨時辦理。
  如果員工已知中斷期間，請投保單位確認其中斷期間是否為員工在職期間，如確係在職期間，請補填「全民健康保險第一、二、三類保險對象補辦中斷投保申報表」(表單下載2-17)，原因請填「補中斷」，日期即為中斷日，並寄至轄區業務組。如果不知中斷日期者，請洽轄區業務組各專責經辦人查詢。 
  如果是員工眷屬補辦中斷投保，手續同上，但補辦加保日不可早於員工加保日。

  
   

• 中斷投保新措施：　

  為方便民眾補辦中斷投保，健保署已自八十八年四月起推出「中斷投保新措施」，逐步清查中斷投保。 
  每月底投保單位可能會收到部份員工或其眷屬之「全民健康保險中斷投保保險費通知單暨繳款單」，請協助轉交予該員工。 
  全民健康保險中斷投保保險費通知單暨繳款單」上面會詳列出中斷投保者之中斷期間，保費暫以第六類第二目(地區人口)保費計算，只要照額繳納，即完成補辦投保手續。 
  第六類第二目(地區人口)每人每月自付保險費如下：
  期間 每人每月自付保險費金額 
  84年3月 至85年6月 555元 
  85年7月 至86年6月 546元 
  86年7月至87年6月 576元 
  87年7月 至96年7月 604元 
  96年8月至99年3月659元
  99年4月至今749元

  員工如有異議，可以繳款單上所檢附之申復表並檢具相關證明文件辦理申復。
  如果離職員工回原投保單位查詢或申請以前之加保資料，請協助提供影本，如係補辦加退保，請補收其自付保險費並將表件正本交予離職員工辦理申復作業。
  未收到「全民健康保險中斷投保保險費通知單暨繳款單」之保險對象，如果發現有中斷投保情形，請以一般補中斷手續補辦投保。

• 資料來源轉載至http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=678&webdata_id=3437&WD_ID=724

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